Визначення активності факторів згортання в коагулограммі

Дослідження функції факторів згортання крові включає в себе цілий ряд параметрів. У загальній практиці найчастіше використовують визначення протромбінового індексу і рівня фібриногену. Аналіз інших показників, як правило, використовується тільки при наявності тих чи інших свідчень і / або відхилень у стандартних тестах.

Протромбін

Протромбін – це білкова речовина, розчинена в плазмі крові, яке бере участь в процесі її згортання вже на самих ранніх етапах.

Активність і рівень протромбіну оцінюють, досліджую протромбіновий або тромбопластиновий час, протромбіновий індекс (ПТІ) і споживання протромбіну.

Протромбіновий час і протромбіновий індекс, по суті, являють собою один і той же показник. Різниця полягає в тому, що протромбіновий час – це абсолютна величина, що дорівнює в нормі 15-17 секундам, а ПТІ – величина відносна. Нормальний протромбіновий індекс становить 80-110%.

У разі збільшення ПТІ можна запідозрити:

• вроджена вада протромбіну
• хронічні хвороби печінки і / або підшлункової залози
• дефіцит в організмі вітаміну К
• деякі інші стани

Зменшення ПТІ можливо в наступних ситуаціях:

• підвищене згортання крові
• стан після перенесеної травми
• некротичні зміни в тканинах
• злоякісні процеси
• період вагітності і післяпологовий період

Іншим показником активності протромбіну служить величина його споживання. У нормі споживання протромбіну становить 75-125%. Зменшення цього показника свідчить про зниження згортання крові (наприклад, при надлишку противосвертиваючих речовин або при гемофілії).

Фібриноген А

Рівень цього білка плазми практично завжди визначають при призначенні скороченою коагулограми. У нормі фібриноген А присутній в крові в кількостях 2-4 г / л.

Рівень фібриногену А вище 4 г / л можливий в таких випадках:

• гострі запальні процеси
• некротичні процеси (омертвіння тканин)
• інфекційні захворювання
• лихоманка
• опіки і травми
• стан після великих операцій
• захворювання сполучної тканини
• хвороби нирок
• інфаркт міокарда
• злоякісні процеси
• променева хвороба
• період менструації і вагітності

Якщо рівень фібриногену А нижче, ніж 2 г / л, цього можуть бути наступні причини:

• недостатність функцій печінки
• вроджений дефіцит фібриногену або його підвищене споживання організмом (в тому числі після
• перенесених опіків, операцій, травм)
• ураження кісткового мозку (метастазами пухлин або при лейкозі)
• стан шоку
• крайнє виснаження – кахексія
• виражений дефіцит вітаміну С – цинга
• важкий токсикоз при вагітності
• емболія навколоплідними водами
• стан після зміїного укусу
• вплив деяких медикаментів

Інші показники коагулограми

До не так широко визначеним показникам коагулограми відносяться:

• фібринолітична активність (норма 120-240 хвилин)
• тромбіновий час (норма 10-20 секунд)
• активність ферменту фібринази (в нормі від 50 до 100 секунд або від 70 до 130%)
• продукти деградації фібриногену (в тому числі фібриноген В і етаноловий тест) в нормі визначаються в
• невеликій кількості або не визначаються зовсім; у здорової людини можливе незначне підвищення
• рівня після перенесеної операції
• вільний гепарин (нормальна активність 8-12 секунд)
• толерантність плазми до гепарину (у дорослих здорових людей становить 6-13 хвилин)
• антитромбін (нормальна кількість 0,3-0,42 г / л або 75-125%)
• протеїн С (нормальний рівень близько 1 мг / л)