Що являє собою ПМС (передменструальний синдром)

Якщо сьогодні ви прокинулися і відчули, що вже втомилися, або роздратовані через кожну дрібницю, загляньте в календар, в якому відзначаєте критичні дні. Цілком може виявитися, що до їх старту залишилося менше 10 днів. У наявності всі ознаки ПМС. Чи існує таке захворювання, у кого буває, як його розпізнати, чи може передменструальний синдром становити загрозу для жінки, чи потрібно лікувати ПМС – про це ви дізнаєтеся зі статті.

Що таке ПМС

Жінки не завжди пов’язують своє самопочуття з місячними. Деякі не звертають увагу на сигнали, вважаючи, що просто накопичилося занадто багато справ. Інші відкладають заняття і намагаються розслабитися звичним для них способом. Більшість не відчувають дискомфорт, для них життя рухається в звичайному темпі. Приблизно третина дівчат відчувають різні симптоми ПМС, і це ускладнює звичний уклад життя.

Передменструальний синдром (ПМС) – комплекс таких порушень, які пов’язані з психоемоційним станом, вегетативною нервовою системою, обміном речовин, ендокринними процесами, що відображаються на самопочутті і виникають за кілька днів до початку місячних.

Про існування залежності між відчуттями організму і швидким початком критичних днів замислювалися ще давньогрецькі і давньоримські лікарі. Вони пов’язували їх з фазами Місяця і місцем проживання жінки.

На початку ХХ століття залежність між тим, за скільки днів почнуться місячні, і станом здоров’я розглядалася з наукової точки зору, хоча термін ПМС ще не використовується. Було проведено дослідження про те, як змінювалися фізіологічні параметри перед початком циклу.

У 1931 р Роберт Франк опублікував статтю, де розглядав гормональні причини фізіологічних симптомів синдрому у жінок, для позначення якого ввів термін предменструальная напруженість. Поява ПМС він пов’язував з нестачею прогестерону.

Пізніше Люїс Грей детально описав ознаки розладу фізіології і психіки, що виникають перед місячними, як ПМС. З тих пір його визнали захворюванням за класифікацією за класифікацією хвороб ВООЗ.

Встановлено, що прояви передменструального синдрому яскраво виражені у 5% жінок. Вони втрачають працездатність, відносини з сім’єю і суспільством погіршуються. У 60-х рр ХХ століття в Лондоні була відкрита перша клініка для лікування ПМС.

Класифікація

Передменструальний синдром проявляється в таких формах:

1. Легкої – з 2-4 симптомами, з них яскраво виражені не більше 2, з’являються за 2-10 днів до початку регул.
2. Важкою – кількість показників доходить до 12, з них яскраво виражені до 5, в т.ч. втрата працездатності.

Хвороба розвивається в 3 стадіях:

1. Компенсованій – після початку регул прояви припиняються, з роками відсутня їх прогрес.
2. Субкомпенсированной – захворювання триває до кінця місячних, в старшому віці рецидиви посилюються.
3. Декомпенсированной – хвороба триває кілька днів після старту нового циклу.

Класифікація ПМС виділяє такі види:

1. Нервово-психічний – з дратівливістю, слабкістю, плаксивість, агресією у старших жінок і депресією у молодих дівчат.
2. Набряклий – з підвищеним потовиділенням, хворобливістю грудях, набряканням обличчя, пальців, рук, ніг, непереносимістю запахів.
3. Цефалгіческой – з головним болем, нудотою, блювотою при нормальному артеріальному тиску. Можливі оніміння рук, депресія, ниття в грудині, зайве потовиділення.
4. Кризовий – з підвищеним артеріальним тиском, прискореним пульсом, відчуттям здавленості серця, страхом смерті. Криза прогресує ввечері або вночі. Виявлена ​​залежність таких станів від стресу, втоми, інфекційних захворювань. Іноді настає неконтрольоване сечовипускання.
5. Атиповий, при якому страждає серцевий м’яз, збільшується тривалість сну, порушується рухова активність очей, розвивається алергія.

Причини синдрому

Існує багато теорій, пов’язаних з виникненням ПМС, однак наукового обгрунтування вони не знайшли. Першим і найбільш обґрунтованим стало вишукування Р.Франка. Він стверджував, що оскільки до появи менструального циклу, після настання менопаузи і під час вагітності синдром відсутній, його причиною стає надлишок естрогену. Це затримує в організмі рідина, викликає набряки. Надлишок води відбивається на стані головного мозку, що призводить до дратівливості і головного болю при ПМС.

Естроген також погіршують обмін дофаміну – гормону, який впливає на почуття любові, прихильності, задоволення, здатність до навчання. А недолік прогестерону доповнює ефект затримки рідини, оскільки він зменшує її кількість в організмі. Це підтверджується вивченням ПМС у жінок з відсутністю овуляції і недостатністю жовтого тіла. У них захворювання в яскравій формі не спостерігається.

Припускають, що хвороба пов’язана з порушенням обміну прогестерону. У нормальному стані обидва жіночих гормону надходять з кров’ю в мозок. Прогестерон бере участь в роботі центральної нервової системи, стимулюють рецептори, мають заспокійливий ефект. Якщо обмін порушений, гальмівні рецептори не працюють, посилюється виведення серотоніну, який відповідає за гарний настрій.

Ряд експериментів пов’язує ПМС з рівнем пролактину, чоловічих статевих гормонів, патологіями щитовидної залози. Дехто припускає наявність алергії на власні гормони.

Доведено, що в другій половині циклу співвідношення між водою і калієм в тілі збільшується, рідина переміщається з судин в тканині. У зв’язку з цим вченими розглядалася теорія водної інтоксикації.

Фактори ризику

У числі кількох інших захворювань ПМС вважають хворобою цивілізації. Проводилися перевірки, спрямовані на встановлення спадкової зв’язку, але остаточні висновки не зроблено. Однак було відмічено, що в зоні ризику знаходяться особи:

• білої раси;
• проживають у великих містах;
• зайняті інтелектуальною працею;
• з ожирінням;
• ввійшли в другу стадію репродуктивного віку;
• перенесли викидні і аборти;
• при незбалансованому харчуванні;
• з низькою фізичною активністю;
• перенесли черепно-мозкові травми;
• з нейроінфекціями;
• у яких при вагітності був токсикоз;
• після проведених гінекологічних операцій і лікування запалень статевих органів;
• з нераціональним режимом праці і відпочинку;
• які ніколи не були вагітні або перебували в цьому стані дуже часто;
• при наявності побічного ефекту від прийому оральних контрацептивів;
• у яких діагностували післяпологова депресія;
• при наявності молочниці;
• якщо вони піддаються стресу;

У європеоїдної раси ПМС страждають 54% обстежених, в монголоїдної – 31%, негроїдної – 15%.

Симптоми передменструального синдрому

Наука розглядає близько 150 форм прояву захворювання. Симптоми ПМС об’єднують в групи, в залежності від того, яка функція або система організму страждає у жінок:

Це може привести до втрати працездатності.

Правда і вигадка про ПМС

У 1887 р в Парижі була видана книга, автор якої стверджував, що жіночої статі не можна довіряти вирішення важливих державних питань. На його думку, вони здатні під впливом гормонів здійснювати непередбачувані дії, про які потім жалкують. Автор проводив паралель між ПМС і вбивствами, проституцією, людожерством. Він рекомендував звіряти дату злочинів, скоєних жінками, з фазою циклу і не застосовувати суворих покарань. В реальності не описано жодного випадку, пов’язаного з насильством на тлі посилення властивостей ПМС.

Відомий англійський професор в II половині ХIХ століття говорив про те, що з початком місячних мозок і тіло дівчинки змінюються, що сприяє розвитку психічних порушень. Умовиводи лягли в основу практики лікування, коли десяткам тисяч жінок видалили яєчники.

У 1925 р вчені дослідили, що перед місячними у жіночої статі знижується рівень цукру в крові. У 1944 р було підтверджено, що в цей період підвищується пітливість, і підступає булімія.

Навчання про ПМС піддається сильній критиці з боку феміністок. Вони стверджують, що жінки і чоловіки ніяк не повинні відрізнятися.

ПМС часто використовується в якості козиря жіноненависниками. Ті стверджують, непередбачуваність жінки через гормонального дисбалансу свідчить про нестабільність і неповноцінності.

В ході експериментів вчені з’ясували, що правильне харчування і заняття спортом збільшують вміст серотоніну і стримують провісники ПМС.

Вплив ПМС на розвиток і перебіг інших захворювань

Наука мало вивчила тему хворобливого стану перед регулами, але деякі факти свідчать про те, що в цей час ускладнюється протягом таких захворювань:

• епілепсія;
• бронхіальна астма;
• анемія;
• мігрень;
• запалення в сечостатевій системі.

При ПМС з’являються алергічні реакції на запахи і деякі продукти, він здатний перерости в клімактеричний синдром.

Що може маскуватися під ПМС

Властивості синдрому схожі з деякими іншими проблемами:

• мігрень;
• пухлина;
• запалення спинного і головного мозку;
• гіпертонія;
• захворювань нирок і надниркових залоз.

Щоб відрізнити ПМС від таких захворювань, необхідно проаналізувати вплив лікування. Якщо призначені ліки не допомагають, потрібно обстежити пацієнта додатково.

Хворобливий стан організму схоже з вагітністю та характеризується загальною прикметами:

• чутливістю грудей;
• втомою;
• кровотечами;
• спазмами;
• похмурим станом;
• плаксивість;
• депресією.

Перед тим, як лікувати передменструальний синдром, потрібно виключити вагітність, відрізнити яку від нього можна за такими ознаками:

• смуток і плаксивість довше 2 тижнів;
• запори;
• вираженість вен на грудях, тяжкість;
• втома, що змінюються бадьорістю;
• короткочасність кровотечі;
• убогість виділень.

Підтвердити або спростувати вагітність нескладно, для цього треба:

• звернутися до гінеколога;
• зробити тест на вагітність;
• здати кров на рівень ХГЧ;
• пройти УЗД.

У яких випадках потрібно звертатися до лікаря

Сходити на прийом до фахівця рекомендується, якщо спостерігаєте не менш 5 з станів на протязі кілька циклів:

• депресія;
• напруга;
• тривога;
• різка зміна настрою;
• агресія;
• нездатність концентруватися;
• втрата апетиту або ненажерливість;
• біль у суглобах;
• набряки;
• нездатність контролювати поведінку;
• набір ваги;
• втрата сну або збільшення його тривалості;
• сильна втома.

Якщо передменструальний синдром супроводжується підвищенням температури, також необхідно обстежитися.

Діагностика

Перед тим, як діагностувати недугу, лікар повинен виключити аномалії органів центральної нервової системи і психічні захворювання. Потрібно простежити взаємозв’язок передвість з лютеїнової фазою циклу. Для цього жінка повинна вести спостереження протягом 3 циклів і записувати відчуття в період регул, до них, між ними.

Психіатр або невролог для оцінки передменструального синдрому проводять гормональні дослідження і функціональну діагностику. Необхідно заміряти рівень жіночих і чоловічих гормонів, провести УЗД. Залежно від підстави можуть призначити комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію голови, електрокардіограму, енцефалографію, виміряти діурез, мамографію. Пацієнтку направляють на консультацію до терапевта, ендокринолога, психолога.

Оцінка стан проводиться за класичним менструального дистрес-опитувальником. У ньому необхідно дати оцінку за 6-бальною шкалою таким сигналам за останні 2-3 циклу:

1. Больових відчуттів – напрузі м’язів, головним і поперековим болям, спазмів, судом, втоми.
2. Порушень зосередженості – відсутності сну, забудькуватості, сповільненості реакції, помилок уваги, координації рухів.
3. Поведінковими характеристиками – зниження активності, працездатності, ефективності, тривалості сну.
4. Вегетативним проявами – нудоті, блювоті, спеку, пітливості, втрат свідомості, слабкість.
5. Проблемам з виведенням рідини – набору маси, одутлості, подразнення грудей.
6. Негативним емоціям – тривожності, занепокоєння, плаксивості, дратівливості, напруженості, депресивного настрою.
7. Дієздатності – схильності до травм, дотримання правил, занепаду сил, енергійності.
8. Контролю – оніміння частин тіла, припливи, сльозам, відчуттів.

Кожному з них присвоюється 1-6 балів від повної відсутності до гострої виразності, яка викликає втрату працездатності. Необхідно порівняти ознаки між циклами, в останній фазі, під час місячних, вивчити динаміку.

Лікування ПМС

Лікарі рекомендують пацієнткам змінити спосіб життя для полегшення явища – займатися спортом, правильно харчуватися. Лікування вимагає предменструальное дисфоричного розлад (ПДМС) – важка форма синдрому. Комплекс ліків включає негормональні і гормональні медикаменти. До перших відносять засоби для:

1. Поліпшення обміну речовин – для регуляції кровопостачання, вітаміни, мінерали, антиоксиданти, блокатори простагландинів, сечогінні.
2. Функціонування центральної нервової системи – заспокійливі, психотропні, антидепресанти, нейромедіатори, транквілізатори, антигістамінні, ноотропні, нейрообменно-ендокринні.

Гормональна терапія включає:

• комбіновані оральні контрацептиви;
• препарати з прогестероном;
• внутрішньоматкову спіраль гормонального дії;
• блокатори пролактину;
• стимулятори гонадотропіну.

Конкретний набір і дозування медикаментів призначає лікар після обстеження.

Як допомогти самій собі

Головна рекомендація фахівців при передменструальному синдромі – налагодити режим праці і відпочинку, повноцінно спати, дозувати фізичні навантаження. Оскільки розлади пов’язані з обміном речовин, необхідно приділити увагу харчуванню:

1. Вживати не більше 1500 ккал на добу.
2. У складі їжі повинно бути 50% вуглеводів, 30% білків, 20% жирів.
3. Розбити добовий обсяг їжі на 5-6 прийомів.
4. Стежити за наявністю необхідних вітамінів, мінералів, корисних речовин.
5. Виключити з раціону або значно зменшити вживання солі та продуктів з її змістом, алкоголю, кави, чаю, какао, коли, солодощів, тваринних жирів.

Полегшити страждання при ПМС можуть прогулянки в парку і невеликі фізичні навантаження, такі як йога, аеробіка, гімнастика, фітнес.

Хоча в існування передменструального синдрому вірять не всі, ігнорувати погане самопочуття не можна, щоб не пропустити більш серйозні проблеми. Якщо він не заважає вам жити – це добре, але, коли дискомфорт сильний, краще звернутися до фахівців.