Порушення місячних і менструального циклу
Невід’ємним атрибутом гінекологічного та загального здоров’я жінки є відсутність порушень менструального циклу.
У здорової жінки місячні наступають кожні 20-35 днів, тривають від 2 до 5 днів і супроводжуються втратою крові в 50-150 мілілітрів. У більшості випадків за кілька днів до настання місячних жінка відчуває незначне нездужання, що тягнуть болі в попереку, крижах і внизу живота, зміни настрою і смакових звичок тощо – передменструальний синдром (ПМС, предмесячний синдром). Немаловажним є той факт, що у здорових жінок ПМС лише незначно відображається на працездатності. Значно більшою мірою ПМС впливає на настрій, смакові переваги і звички.
При різних неполадки в організмі (і не тільки в статевих органах) можуть виникати порушення менструального циклу. При цьому може подовжуватися (затримка місячних) або зменшуватися (ранні місячні) менструальний цикл, змінюватися характер і величина крововтрати, місячні можуть стає нерегулярними, хворобливими або бути відсутнім.
Клінічно порушення менструального циклу ділять на чотири основні групи
Перша з них включає аменорею – відсутність місячних довше 6 місяців і гіпоменструальний синдром – зменшення тривалості місячних і / або крововтрати, збільшення інтервалів між місячними.
Аменорею, в свою чергу, ділять на фізіологічну аменорею і патологічну аменорею, первинну аменорею і вторинну аменорею, а також на справжню аменорею і помилкову аменорею.
Фізіологічна аменорея – це відсутність місячних до менархе (перші місячні у дівчинки), при вагітності і годуванні груддю, після менопаузи. Патологічної аменорею називають у всіх інших випадках.
Якщо місячних немає після 16-18 років і не було до того, мова йде про первинній аменореї. Якщо місячні у жінки були, а потім припинилися, говорять про вторинної аменореї.
Поняття «справжня аменорея» має на увазі відсутність місячних, як цілісного процесу в жіночому організмі. При помилкової аменореї менструальний цикл у внутрішніх органах відбувається, але виділення крові з статевих шляхів немає. Це відбувається при вадах розвитку статевих органів, коли менструальна кров скупчується в організмі дівчинки. Якщо цей стан вчасно не розпізнано, воно може привести до важких порушень здоров’я.
Гіпоменструальний синдром – мізерні і / або рідкісні місячні – часто є передвісником аменореї. При цьому можуть бути такі ознаки, як збільшення інтервалу між місячними від 5 тижнів до 6 місяців, зменшення тривалості місячних менше 2 днів, зменшення крововтрати до 25 мл і менше за одні місячні.
До другої групи порушень менструального циклу відносяться кровотечі (значно перевищують звичайні місячні), при яких зберігається нормальний двофазний менструальний цикл. При цьому в організмі жінки виробляються і естрогени і прогестерон.
При цьому спостерігається так званий гіперменструального синдром, який може проявлятися надмірним менструальним кровотечею, тривалими місячними (7-12 днів), частими місячними (інтервал менше 20 днів). Перераховані стану порушень менструального циклу вимагають ретельного обстеження і лікування жінки. Основна їх небезпека – ризик значної крововтрати, наслідком якої можуть бути анемія і шок.
Третя група порушень менструального циклу носить назву дисфункціональних маткових кровотеч (ДМК). При цьому менструальний цикл стає однофазним, овуляція не настає, а жінка стає безплідною. Такі кровотечі частіше бувають у дівчаток в період статевого дозрівання (ювенільні кровотечі) і при згасанні менструальної функції (період клімаксу). Основними причинами таких кровотеч вважають порушення функції надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози, а також недостатність яєчників.
Остання група порушень менструального циклу – альгодисменорея. Цим терміном позначають хворобливі місячні і порушення загального стану під час місячних (нудота, блювота, запаморочення, непритомність). Характерним є порушення працездатності внаслідок подібних порушень. Ці стани вимагають безумовної корекції після ретельного обстеження.
